新生结核病筛查方法结核菌素皮肤试验,TB [复制链接]

秋日已至，正如张潮所言“秋者，天之别调”，秋天的确别具一番不同的风味。对广大家长而言，秋日的风味不仅仅是天高气爽、万物殷实，更掺杂着与孩子告别的不舍又如释重负的复杂情思。但是将孩子送到学校后，家长是否真的能松下那口气呢？这篇文章在开学季给所有解放的家长与学校敲响警钟，潜伏在学生密集的校园里的“杀手”—结核病或许正在步步紧逼。

结核病疫情监测结果分析，学生肺结核病患者所占肺结核总发病数比例不大，但由于肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，而学校是人群高度密集的场所，近距离频繁接触增加了学生感染肺结核的风险，一旦出现活动性肺结核病患者，很容易在同宿舍、同班级甚至校园内引起疫情的传播和蔓延，引发聚集性疫情。学生正处在长身体、长知识的关键期，感染结核病会给学生的学习、生活和身体健康带来极大的危害。

那么我们该如何去防范学校结核病疫情呢？为做好入学新生结核病筛查工作，下面为大家进行详细解读。

一、

哪些学生需要做肺结核筛查？

·≥15岁，同时进行症状筛查，结核菌素皮肤试验和胸部X片检查

·≤15岁，先进行症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可以症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展X光片检查

·对肺结核可疑症状者，TST强阳性者，胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

二、

不同阶段的新生，肺结核筛查项目不一样的，具体见以下流程图：

三、

皮试后一天可能会有局部红肿现象，第二天皮试部位如果恢复正常则表明为阴性。如果皮试部位红肿没有消退，慢慢会形成硬结或水泡，硬结平均直径≥5mm者为阳性反应。皮试后不要碰触或抓挠皮试部位，局部可以湿水，但不能使用碱性液体如沐浴露、皂液；期间忌酸辣油腻食物；如果出现局部红肿、瘙痒、水泡等不可抓挠及涂药处理，应前往医疗机构进一步评估。

四、

所有检查中，单纯PPD试验强阳性者，提示有结核菌感染，但不一定是患结核病。大约90%感染了结核菌的人群终生不发病，仅有10%人群多是在机体抵抗力低下时发病。单纯PPD试验强阳性者要加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下预防性服药治疗；不愿接受预防性服药者，应在首次筛查后3月末、6月末、12医院进行一次胸部X光片检查。

五、

中国疾病预防控制中心（中国CDC）联合中国防痨协会（国家一级协会）一同编制了一结核菌素皮肤试验使用指导手册中也明确说明了牛型PPD与人型PPD不同使用用途：TB-PPD为每ml含0.4μg结核菌素纯蛋白衍化物（TB-PPD）的稀释制剂。经与国家标准品标化，达到完全一致。专供健康体检、结核病筛查及流行病学调查用。50IUBCG-PPD为每ml含1μg卡介菌蛋白衍化物（BCG-PPD）的稀释制剂（即每ml含50IU）。经与国家标准品标化，达到完全一致。专供卡介苗接种对象的选择与卡介苗接种后质量监测。其中TB-PPD的特异性反应强，对非典型结核病型反应也较强，对阳性反应较强。而BCG-PPD特异性反应弱，对阳性反应较弱，强阳性反应轻。