小明的同学小华最近得了“肺结核”医院住院治疗。学校要求小医院做PPD皮肤试验。结果小明的PPD皮肤试验阳性，为此小明的父母非常担心，小明是否得了结核病?
结核菌素皮肤试验（TST）是传统的结核病细胞免疫诊断方法，基本原理是根据患者感染结核分枝杆菌4-8周后可产生致敏淋巴细胞，当皮肤再次接触到结核分枝杆菌抗原后则出现红斑、硬结反应。PPD中文为“纯蛋白衍生物”，现行的TST多采用PPD，所以称为PPD皮肤试验。
PPD皮肤试验阳性可能有以下三种情况：
1.卡介苗（BCG）接种后反应
2.潜伏结核感染
3.活动性结核病
如果是BCG接种后或潜伏结核感染，大可不必在意。只有活动性结核病才需要治疗。那么如何判断呢？
结核菌素皮肤试验常作为结核感染率的流行病学指标，也是卡介苗（BCG）接种后效果的验证指标，对儿童结核病有一定的诊断意义，但对成人结核病的诊断意义不大，因为我国是结核病高疫情国家，城市成人结核病感染率可达80%，而且我国又是新生儿BCG普种国家。所以，一般来说，PPD试验阳性，只能说曾经感染过结核，或者进行了BCG接种，而不能说就有活动性结核病，后者需要更多的证据支持。
事实上，大约90%感染了结核菌的人群终生不发病，仅有10%发病，其中有一半人群是在感染后0.5-2年内发病，另外一半人群则是在机体抵抗力低下时发病。这10%的发病患者，大概都是免疫力低下、或合并其他基础疾病（比如糖尿病、矽肺、白血病等）及营养不良者。
即使是PPD强阳性，也只能作为诊断的参考依据，并不能就此做出活动性结核病诊断，抗酸杆菌培养才是最重要的依据。但仅有30%-40%的结核病人的抗酸杆菌培养为阳性，剩下的60%-70%均为阴性，所以这部分患者要充分结合临床表现、影像学、血沉、PPD试验、结核抗体等综合考虑。
当然，PPD皮内注射后48-72小时观察结果，若为强阳性，且伴有低热、消瘦、关节痛、血沉增快等则对诊断有一定提示作用，应进一步全面检查，千万不能马虎。
小明仅仅是PPD皮肤试验阳性，无发热、咳嗽等症状，胸部CT检查正常。小明出生时接种过卡介苗（BCG），所以小明的PPD皮肤试验阳性是卡介苗（BCG）接种后反应的可能性大，也有可能是结核潜伏感染，但无活动性结核病的依据，目前无需特殊处理，所以小明的父母就不必担心了。
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